Главная / Типовые документы / Документы внутреннего делопроизводства


ОБРАЗЕЦ. СВЕДЕНИЯ О СОСТАВЕ ЗАТРАТ ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ) НА РАБОЧУЮ СИЛУ. ФОРМА № 1 (РАБОЧАЯ СИЛА) (ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГОСКОМСТАТА РФ ОТ 27.11.95 № 189)



        +-----------------------------------------------------------+
        ¦  ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ    ¦
        +-----------------------------------------------------------¦
        ¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ   ¦
        +-----------------------------------------------------------+
     +----------------------------------------------------------------+
     ¦Код формы¦  Код отчитывающейся ¦   Наименование отчитывающейся  ¦
     ¦ по ОКУД ¦ организации по ОКПО ¦           организации          ¦
     +---------+---------------------+--------------------------------¦
     ¦0606749  ¦                     ¦Почтовый адрес                  ¦
     +----------------------------------------------------------------+
   
    ---------------------------------------------------------------------
                                линия отрыва
   
                    СВЕДЕНИЯ О СОСТАВЕ ЗАТРАТ ПРЕДПРИЯТИЯ
                  (ОРГАНИЗАЦИИ) НА РАБОЧУЮ СИЛУ ЗА 1995 ГОД
   
    +----------------------------------------+
    ¦       Представляют:     ¦    Сроки     ¦         Форма Nо. 1
    ¦                         ¦представления ¦       (рабочая сила)
    +-------------------------+--------------¦   _____________________
    ¦юридические лица, их обо-¦5 апреля      ¦         Утверждена
    ¦собленные подразделения  ¦(по перечню,  ¦       Постановлением
    ¦независимо от формы соб- ¦установленному¦     Госкомстата России
    ¦ственности:              ¦статистически-¦     от 27.11.95 Nо. 189
    ¦- статистическому органу ¦ми органами)  ¦
    ¦по месту, установленному ¦              ¦       Единовременная
    ¦статистическим   органом ¦              ¦
    ¦республики, края, облас- ¦              ¦
    ¦ти, автономного округа   ¦              ¦
    +----------------------------------------+
   
    0606749
    +-------------------------------------------------------------------+
    ¦  1   ¦   2   ¦   3   ¦  4  ¦  5   ¦   6   ¦   7   ¦  8   ¦   9    ¦
    +------+-------+-------+-----+------+-------+-------+------+--------¦
    ¦формы ¦отчиты-¦отрасли¦вида ¦терри-¦минис- ¦органи-¦формы ¦ конт-  ¦
    ¦доку- ¦вающей-¦по     ¦дея- ¦тории ¦терства¦зацион-¦соб-  ¦рольной ¦
    ¦мента ¦ся ор- ¦ОКОНХ  ¦тель-¦по    ¦(ведом-¦но-пра-¦ствен-¦ суммы  ¦
    ¦по    ¦ганиза-¦       ¦ности¦СОАТО ¦ства), ¦вовой  ¦ности ¦(гр. 1- ¦
    ¦ОКУД  ¦ции по ¦       ¦по   ¦      ¦органа ¦формы  ¦по КФС¦   8)   ¦
    ¦      ¦ОКПО   ¦       ¦ОКДП ¦      ¦управ- ¦ по    ¦      ¦        ¦
    ¦      ¦       ¦       ¦     ¦      ¦ления  ¦ КОПФ  ¦      ¦        ¦
    ¦      ¦       ¦       ¦     ¦      ¦по     ¦       ¦      ¦        ¦
    ¦      ¦       ¦       ¦     ¦      ¦СООГУ  ¦       ¦      ¦        ¦
    +-------------------------------------------------------------------¦
    ¦           Коды проставляет отчитывающая организация               ¦
    +-------------------------------------------------------------------+
   
          А. Количество работников, отработанное и оплаченное время
   
                                              (человек, код по СОЕИ-0792
                                                  тысяча человеко-часов,
                                               код по СОЕИ-0588) в целых
    +-------------------------------------------------------------------+
    ¦                    ¦Nо. ¦Еди- ¦Коли-¦                             ¦
    ¦                    ¦стр.¦ница ¦чест-¦                             ¦
    ¦                    ¦    ¦изме-¦тво  ¦       Примечания            ¦
    ¦                    ¦    ¦рения¦     ¦                             ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    +--------------------+----+-----+-----+-----------------------------¦
    ¦         1          ¦  2 ¦  3  ¦  4  ¦           5                 ¦
    +--------------------+----+-----+-----+-----------------------------¦
    ¦Среднесписочная чис-¦    ¦     ¦     ¦Заполняется на основании     ¦
    ¦ленность работников ¦    ¦     ¦     ¦отчетности по труду.         ¦
    ¦(без совместителей  ¦    ¦     ¦     ¦Включаются работники,        ¦
    ¦и работников, выпол-¦    ¦     ¦     ¦принятые на постоянную,      ¦
    ¦нявших работы по    ¦    ¦     ¦     ¦временную, сезонную работу   ¦
    ¦гражданским догово- ¦    ¦     ¦     ¦или работу на дому в         ¦
    ¦рам) - всего        ¦    ¦     ¦     ¦соответствии с трудовым      ¦
    ¦                    ¦ 01 ¦чел. ¦____ ¦договором (контрактом).      ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦Работник, получивший в       ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦одном предприятии две или    ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦полторы ставки,              ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦учитывается как один человек ¦
    ¦Количество отрабо-  ¦    ¦     ¦     ¦В количество отработанных    ¦
    ¦танных человеко -   ¦    ¦тыс. ¦     ¦человеко-часов включаются    ¦
    ¦часов работниками,  ¦    ¦чел.-¦     ¦фактически отработанные      ¦
    ¦учтенными в         ¦    ¦ча-  ¦     ¦часы, с учетом сверхурочных, ¦
    ¦строке 01           ¦ 02 ¦сов  ¦____ ¦отработанные в праздничные   ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦и выходные дни, а также часы ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦работы как по основной работе¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦(должности), так и по        ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦совмещаемой, на этом же      ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦предприятии, часы работы в   ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦служебных командировках.     ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦Не включаются часы работников¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦находившихся в ежегодных,    ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦дополнительных, учебных и    ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦других отпусках, не          ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦не работавших по причине     ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦простоя не по вине работника,¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦имевших листки нетрудоспособ-¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦ности и других отсутствовав- ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦ших работников, независимо от¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦того, сохранялась за ними    ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦заработная плата или нет     ¦
    ¦Количество неотрабо-¦    ¦     ¦     ¦Если на Вашем предприятиииии ¦
    ¦танных, но оплачен- ¦    ¦     ¦     ¦учет оплаченных часов не     ¦
    ¦ных человеко-часов  ¦    ¦     ¦     ¦ведется, то просьба сделать  ¦
    ¦работникам, учтенным¦    ¦     ¦     ¦оценку                       ¦
    ¦в строке 01 - всего ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦(стр. с 04 по 06)   ¦ 03 ¦-"-  ¦____ ¦                             ¦
    ¦в том числе:        ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦- работникам, нахо- ¦    ¦тыс. ¦     ¦Показывается число факти-    ¦
    ¦дившимся в отпусках ¦    ¦чел.-¦     ¦ческих дней отпуска, умно-   ¦
    ¦(ежегодных, допол-  ¦    ¦ча-  ¦     ¦женное на установленную      ¦
    ¦нительных, учебных) ¦ 04 ¦сов  ¦____ ¦нормальную продолжительность ¦
    ¦ - работникам, нахо-¦    ¦     ¦     ¦рабочего дня для данного     ¦
    ¦дившимся в вынужден-¦    ¦     ¦     ¦предприятия, а также число   ¦
    ¦ных отпусках или вы-¦    ¦     ¦     ¦неотработанных, но оплаченных¦
    ¦нужденно работавшим ¦    ¦     ¦     ¦человеко-часов работникам,   ¦
    ¦неполное рабочее    ¦    ¦     ¦     ¦вынужденно работавшим непол- ¦
    ¦время по инициативе ¦    ¦     ¦     ¦ное рабочее время по инициа- ¦
    ¦администрации       ¦ 05 ¦-"-  ¦____ ¦тиве администрации (кроме    ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦тех, которые включены в      ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦строку 02)                   ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦- другие неотрабо-  ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦танные, но оплачен- ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦ные человеко-часы   ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦(например, за выпол-¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦нение государствен- ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦ных и общественных  ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦обязанностей, льгот-¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦ные часы подростков,¦    ¦     ¦     ¦В строку 06 не включаются    ¦
    ¦обучение в системе  ¦    ¦     ¦     ¦человеко-часы неявок по      ¦
    ¦повышения квалифика-¦    ¦     ¦     ¦болезни, оформленных листками¦
    ¦ции)                ¦ 06 ¦-"-  ¦____ ¦нетрудоспособности           ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦Общее количество    ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦оплаченных челове-  ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦ко-часов (стр. 02 + ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦+ стр. 03)          ¦ 07 ¦-"-  ¦____ ¦                             ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦Кроме того:         ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦совместители, приня-¦    ¦     ¦     ¦ В строке 08 показывается    ¦
    ¦тые из других пред- ¦    ¦     ¦     ¦средняя численность, рассчи- ¦
    ¦приятий, учреждений,¦    ¦     ¦     ¦танная как сумма совместите- ¦
    ¦организаций (без    ¦    ¦     ¦     ¦лей на конец каждого месяца  ¦
    ¦внутренних)         ¦ 08 ¦чел. ¦____ ¦(или квартала), деленная на  ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦12 (или 4)                   ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦                             ¦
    ¦Работники (число фи-¦    ¦     ¦     ¦ В случае, если работник     ¦
    ¦зических лиц), вы-  ¦    ¦     ¦     ¦заключил с предприятием      ¦
    ¦полнявшие работы по ¦    ¦     ¦     ¦несколько гражданских до-    ¦
    ¦гражданским догово- ¦    ¦     ¦     ¦говоров (подряда, трудовых   ¦
    ¦рам независимо от   ¦    ¦     ¦     ¦соглашений и т.п.), то в     ¦
    ¦срока договора      ¦ 09 ¦-"-  ¦____ ¦численности этих работников  ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦он показывается как один     ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦человек. Если работник,      ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦состоящий в штате предприятия¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦заключил также гражданский   ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦договор с этим же предприяти-¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦ем, то он показывается в     ¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦строке 09 один раз независимо¦
    ¦                    ¦    ¦     ¦     ¦от количества договоров      ¦
    +-------------------------------------------------------------------+
   
                   Б. Затраты на рабочую силу за 1995 год
                (без оплаты труда совместителей и работников,
                выполнявших работу по гражданским договорам)
   
         Для правильного заполнения строк раздела Б  просьба  внимательно
    ознакомиться с Инструкцией о составе затрат предприятия (организации)
    на рабочую силу,  в которой  приведен  наиболее  полный  их  перечень
    (Приложение).
   
                                        (тысяч рублей, код по СОЕИ-0372)
    ---------------------------------------------------------------------
                         Вид затрат                      ¦ Nо.¦  Сумма,
                                                         ¦стр.¦тыс. руб.
    -----------------------------------------------------+----+----------
                               1                         ¦  2 ¦    3
    -----------------------------------------------------+----+----------
           I. ОПЛАТА ЗА ОТРАБОТАННОЕ ВРЕМЯ - всего       ¦    ¦
              (строки с 11 по 15)                        ¦ 10 ¦__________
             в том числе:                                ¦    ¦
    заработная плата, начисленная работникам по тарифным ¦    ¦
    ставкам, окладам, сдельным расценкам, в процентах от ¦    ¦
    выручки (без доплат и надбавок)                      ¦ 11 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    стимулирующие доплаты и надбавки к тарифным ставкам и¦    ¦
    окладам (за профессиональное мастерство, совмещение  ¦    ¦
    профессий и должностей и т.п.)                       ¦ 12 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    премии и вознаграждения (включая стоимость натураль- ¦    ¦
    ных премий), носящие регулярный или периодический ха-¦    ¦
    рактер независимо от источников их выплаты (без еди- ¦    ¦
    новременных премий, учтенных в строке 20)            ¦ 13 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    выплаты по районному регулированию оплаты труда      ¦ 14 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    другие виды оплаты труда                             ¦ 15 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    Из строки 10 - начислено в порядке натуральной оплаты¦ 16 ¦__________
                                                         ¦    ¦
         II. ОПЛАТА ЗА НЕОТРАБОТАННОЕ ВРЕМЯ - всего      ¦ 17 ¦__________
                      в том числе:                       ¦    ¦
                                                         ¦    ¦
    суммы, выплаченные за счет средств предприятия работ-¦    ¦
    никам, находившимся в вынужденных отпусках по инициа-¦    ¦
    тиве администрации и за неотработанное время работни-¦    ¦
    кам, вынужденно работавшим неполное рабочее время по ¦    ¦
    инициативе администрации                             ¦ 18 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    другие виды оплаты труда, включая оплату ежегодных,  ¦    ¦
    дополнительных и учебных отпусков                    ¦ 19 ¦__________
                                                         ¦    ¦
      III. ЕДИНОВРЕМЕННЫЕ ПООЩРИТЕЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ - всего  ¦ 20 ¦__________
    в том числе в натуральной форме (в виде подарков,    ¦    ¦
    акций и др.)                                         ¦ 21 ¦__________
                                                         ¦    ¦
         IV. ВЫПЛАТЫ НА ПИТАНИЕ, ЖИЛЬЕ, ТОПЛИВО,         ¦    ¦
            ВКЛЮЧАЕМЫЕ В ЗАРАБОТНУЮ ПЛАТУ - всего        ¦ 22 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    в том числе в натуральной форме (в виде продуктов,   ¦    ¦
    талонов на питание, оплаты стоимости бесплатно предо-¦    ¦
    ставленных питания, жилья, топлива)                  ¦ 23 ¦__________
                                                         ¦    ¦
         V. РАСХОДЫ ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ) ПО         ¦    ¦
            ОБЕСПЕЧЕНИЮ РАБОТНИКОВ ЖИЛЬЕМ - всего        ¦ 24 ¦__________
                      в том числе:                       ¦    ¦
                                                         ¦    ¦
    стоимость жилья, переданного в собственность работ-  ¦    ¦
    никам                                                ¦ 25 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    расходы на погашение ссуд, выданных работникам и сум-¦    ¦
    мы, предоставленные работникам для первоначального   ¦    ¦
    взноса или на частичное (полное) погашение кредита,  ¦    ¦
    предоставленные на жилищное строительство            ¦ 26 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    другие расходы                                       ¦ 27 ¦__________
                                                         ¦    ¦
         VI. РАСХОДЫ ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ)           ¦    ¦
             НА СОЦИАЛЬНУЮ ЗАЩИТУ РАБОТНИКОВ - всего     ¦ 28 ¦__________
                       в том числе:                      ¦    ¦
                                                         ¦    ¦
    страховые взносы в Пенсионный фонд, Фонд социального ¦    ¦
    страхования, фонды обязательного медицинского страхо-¦    ¦
    вания, Государственный фонд занятости                ¦ 29 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    взносы в негосударственные пенсионные фонды          ¦ 30 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    страховые платежи (взносы), уплачиваемые предприятием¦    ¦
    по договорам личного, имущественного и иного страхо- ¦    ¦
    вания за счет средств предприятия                    ¦ 31 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    взносы на добровольное медицинское страхование       ¦ 32 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    выходное пособие при прекращении трудового договора  ¦    ¦
    и суммы, выплаченные на период трудоустройства уво-  ¦    ¦
    ленным работникам в связи с ликвидацией предприятия, ¦    ¦
    сокращением численности или штата работников         ¦ 33 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    компенсации женщинам, находившимся в частично оплачи-¦    ¦
    ваемом отпуске по уходу за ребенком (без пособий по  ¦    ¦
    социальному страхованию)                             ¦ 34 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    суммы, выплаченные в возмещение вреда, причиненного  ¦    ¦
    работникам увечьем и иным повреждением их здоровья,  ¦    ¦
    иждивенцам погибших, а также в возмещение морального ¦    ¦
    вреда                                                ¦ 35 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    материальная помощь, предоставленная отдельным работ-¦    ¦
    никам по семейным обстоятельствам, на погребение и   ¦    ¦
    т.п.                                                 ¦ 36 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    другие расходы                                       ¦ 37 ¦__________
                                                         ¦    ¦
      VII. РАСХОДЫ НА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ - всего  ¦ 38 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    из них на платное обучение своих работников в учебных¦    ¦
    заведениях, включая стипендии                        ¦ 39 ¦__________
                                                         ¦    ¦
      VIII. РАСХОДЫ НА КУЛЬТУРНО-БЫТОВОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ -  ¦    ¦
            всего                                        ¦ 40 ¦__________
                                                         ¦    ¦
       IX. РАСХОДЫ, НЕ ОТНЕСЕННЫЕ К РАНЕЕ ПРИВЕДЕННЫМ    ¦    ¦
              КЛАССИФИКАЦИОННЫМ ГРУППАМ - всего          ¦ 41 ¦__________
                    в том числе:                         ¦    ¦
                                                         ¦    ¦
    командировочные расходы  (в пределах и сверх норм)   ¦ 42 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    оплата стоимости проезда к месту работы и отдыха     ¦ 43 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    другие расходы                                       ¦ 44 ¦__________
                                                         ¦    ¦
         X. НАЛОГИ, СВЯЗАННЫЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАБОЧЕЙ   ¦    ¦
            СИЛЫ                                         ¦ 45 ¦__________
                                                         ¦    ¦
            ОБЩАЯ СУММА ЗАТРАТ (I - X)                   ¦ 46 ¦__________
                                                         ¦    ¦
    ---------------------------------------------------------------------
   
                     В. Справочные сведения за 1995 год
   
                                        (тысяч рублей, код по СОЕИ-0372)
    ---------------------------------------------------------------------
                                         ¦Nо. ¦ Сум-¦
                                         ¦стр.¦ ма, ¦    Примечание
                                         ¦    ¦ тыс.¦
                                         ¦    ¦ руб.¦
    -------------------------------------+----+-----+--------------------
                       1                 ¦ 2  ¦  3  ¦         4
    -------------------------------------+----+-----+--------------------
    Затраты на производство и реализацию ¦    ¦     ¦Заполняется из
    продукции (работ, услуг)             ¦ 47 ¦_____¦отчета по формам:
                                         ¦    ¦     ¦Nо. 5-з, Nо. 5-з
                                         ¦    ¦     ¦(строй), Nо. 5-з
                                         ¦    ¦     ¦(торг)
                                         ¦    ¦     ¦
    Затраты на производство реализованной¦    ¦     ¦Nо. 2 годового бух-
    продукции (работ, услуг)             ¦ 48 ¦_____¦галтерского отчета
                                         ¦    ¦     ¦
    Прибыль "+" (убыток "-") от реализа- ¦    ¦     ¦
    ции продукции (работ, услуг)         ¦ 49 ¦_____¦  - " -
                                         ¦    ¦     ¦
    Средства, направленные на потребление¦ 50 ¦_____¦NNо. 1-т годовая,
                                         ¦    ¦     ¦2-т, 3-т, 4-кс,
                                         ¦    ¦     ¦11-т и др.
            в том числе:                 ¦    ¦     ¦
    оплата труда работников списочного   ¦    ¦     ¦
    состава, включая совместителей       ¦ 51 ¦_____¦  - " -
                                         ¦    ¦     ¦
    доходы по акциям и другие доходы от  ¦    ¦     ¦
    участия работников в собственности   ¦    ¦     ¦
    предприятия, начисленные работникам  ¦    ¦     ¦
    данного предприятия (дивиденды, про- ¦    ¦     ¦
    центы, выплаты по долевым паям и     ¦    ¦     ¦
    т.д.)                                ¦ 52 ¦_____¦ - " -
                                         ¦    ¦     ¦
    Оплата труда совместителей (без внут-¦    ¦     ¦Nо. 1-т за январь -
    ренних)                              ¦ 53 ¦_____¦декабрь
                                         ¦    ¦     ¦
    Оплата труда работников, выполнявших ¦    ¦     ¦
    работу по гражданским договорам (под-¦    ¦     ¦
    ряда, трудовым соглашениям и т.п.)   ¦ 54 ¦_____¦
                                         ¦    ¦     ¦
    Сумма начисленного подоходного налога¦    ¦     ¦
    и взносов в Пенсионный фонд из зара- ¦    ¦     ¦
    ботной платы работников, учтенных в  ¦    ¦     ¦
    строке 01                            ¦ 55 ¦_____¦
                                         ¦    ¦     ¦
    ---------------------------------------------------------------------
   
    "___"___________ 1996 г.             Руководитель
                                         ________________________________
                                                (Ф.И.О., должность)
    ____________________________________
    (Фамилия и Nо. телефона исполнителя)