Главная / Типовые документы / Договор страхования


ОБРАЗЕЦ. ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ПОЛИС НА СТРАХОВАНИЕ ПАРТИЙ ОДНОРОДНОГО ТОВАРА



                       ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ПОЛИС No. _______
                  на страхование партий однородного товара
   
   г. ________________                            "___"__________ 19__ г.
   
        ________________________________________________________________,
                     (наименование страховой организации)
   
   лицензия No. __________, выданная ___________________________________,
                                        (наименование органа)
   
   именуем__ в дальнейшем "Страховщик", в лице _________________________,
                                                   (должность, ф.и.о.)
   
   действующего на основании Устава, с одной стороны, и _________________
   _____________________________________________________________________,
               (ф.и.о. гражданина, наименование организации)
   
   в лице ______________________________________________________________,
                                    (ф.и.о.)
   
   действующего на основании ___________________________________________,
                                  (Устава, положения, доверенности)
   
   именуем___ в дальнейшем "Страхователь",  с другой  стороны,  заключили
   настоящий договор о нижеследующем:
   
                            1. Предмет договора
   
        1.1. Согласно   настоящему   договору  Страховщик  обязуется  при
   наступлении одного из  обусловленных  в  договоре  страховых  случаев,
   повлекших утрату,  гибель, недостачу или повреждение партии указанного
   в  договоре  имущества,  именуемого  далее  "Товар",  выплатить  лицу,
   указанному   в  договоре  и  именуемому  далее  "Выгодоприобретатель",
   определенное в договоре страховое возмещение в пределах указанной в п.
   2.1.  суммы  (страховой  суммы),  а  Страхователь  обязуется  сообщать
   Страховщику указанные в настоящем договоре сведения  о  каждой  партии
   застрахованного  имущества  и  уплатить страховую премию в порядке и в
   сроки, предусмотренные договором.
        1.2. Объектом  страхования  являются партии товара,  поставляемые
   Страхователем по договорам.
        1.3. Выгодоприобретателем  является  лицо,  имеющее основанный на
   законе,  ином  правовом  акте  или  договоре  интерес   в   сохранении
   застрахованного  имущества  и предъявившее Страховщику страховой полис
   на  предъявителя,  выданный  Страхователю  в  соответствии  с  п.  2.8
   настоящего договора.
   
                       2. Права и обязанности сторон
   
        2.1.
   +--------------------------------------------------------------------+
   ¦No.¦ Характеристика¦Страховая стоимость ¦ Страховой  ¦  Страховая   ¦
   ¦п/п¦  товара       ¦единицы  товара     ¦  случай    ¦сумма за еди- ¦
   ¦   ¦               ¦(стоимость единицы  ¦            ¦ницу товара   ¦
   ¦   ¦               ¦товара на день      ¦            ¦(в процентах  ¦
   ¦   ¦               ¦заключения договора)¦            ¦от страховой  ¦
   ¦   ¦               ¦                    ¦            ¦стоимости)    ¦
   +---+---------------+--------------------+------------+--------------¦
   ¦   ¦               ¦                    ¦            ¦              ¦
   +---+---------------+--------------------+------------+--------------¦
   ¦   ¦               ¦                    ¦            ¦              ¦
   +---+---------------+--------------------+------------+--------------¦
   ¦   ¦               ¦                    ¦            ¦              ¦
   +---+---------------+--------------------+------------+--------------¦
   ¦   ¦               ¦                    ¦            ¦              ¦
   +---+---------------+--------------------+------------+--------------¦
   ¦   ¦               ¦                    ¦            ¦              ¦
   +--------------------------------------------------------------------+
   
        2.2. События,  предусмотренные в п.  2.1 настоящего договора,  не
   признаются страховыми случаями, если они наступили:
        а) в результате совершения Страхователем или Выгодоприобретателем
   умышленного деяния (действия или бездействия),  повлекшего наступление
   страхового случая;
        б) в  результате  воздействия  ядерного  взрыва,   радиации   или
   радиоактивного заражения;
        в) в результате военных  действий,  а  также  маневров  или  иных
   военных мероприятий;
        г) в  результате  гражданской  войны,   народных   волнений   или
   забастовок.
        д) в результате  изъятия,  конфискации,  реквизиции,  ареста  или
   уничтожения товара по распоряжению государственных органов.
        2.3. В  отношении  каждой  партии  товара   Страхователь   обязан
   сообщать  Страховщику не ранее чем за _______ до отгрузки в письменном
   виде следующие сведения:
        а) размер  партии  и  ее  стоимость  в  соответствии  с настоящим
   договором;
        б) условия поставки;
        в) наименование и местонахождение получателя;
        г) расчет страховой премии и страховой суммы.
        2.4. Партия  считается  принятой  Страховщиком  к  страхованию  с
   момента,  когда Страховщик подпишет письменное сообщение Страхователя.
   Страховщик   обязан   немедленно   отправить   подписанное   сообщение
   Страхователю.
        В случае   разногласий   Страховщик    направляет    Страхователю
   исправленный   экземпляр  сообщения  или  протокол  разногласий.  Если
   замечания принимаются Страхователем,  он обязан подписать исправленный
   экземпляр или протокол разногласий и направить его Страховщику. В этом
   случае  партия  товара  считается  принятой  Страховщиком  с   момента
   получения им указанных документов.
        2.5. Страховщик вправе не принимать партию товара к страхованию и
   потребовать изменения условий страхования данной партии по сравнению с
   условиями  настоящего  договора  в  случаях  существенного  увеличения
   возможности наступления страхового случая (страхового риска).
        Увеличение страхового риска считается  существенным  в  следующих
   случаях:
        а) когда товар перевозится на расстояние более __________________
        б) когда товар перевозится через следующие районы: ______________
   ______________________________________________________________________
        в) когда условия поставки отличаются от предусмотренных в законе,
   иных  нормативных  актах  в  сторону  увеличения  риска  несохранности
   товара.
        2.6. При  наступлении  страхового  случая,   повлекшего   гибель,
   утрату,  недостачу  или  повреждение  товара,  который  был принят или
   должен  был  быть  принят  Страховщиком,  последний  обязан  выплатить
   Выгодоприобретателю  страховое  возмещение  в  течение  ________ после
   получения и  составления  всех  необходимых  документов,  указанных  в
   настоящем договоре.
        2.7. Страховое   возмещение   выплачивается   в   размере   части
   понесенных  Выгодоприобретателем  убытков,  равной отношению страховой
   суммы к страховой стоимости. Страховое возмещение не может быть больше
   страховой стоимости.  Под убытками понимается реальный ущерб,  то есть
   расходы,  которые  Выгодоприобретатель  произвел  или   должен   будет
   произвести для приобретения или восстановления утраченного,  погибшего
   или поврежденного застрахованного имущества.
        2.8. По  требованию  Страхователя Страховщик обязан в течение ___
   дней  с  момента  принятия  сообщения  о   партии   имущества   выдать
   Страхователю страховой полис на предъявителя.
        2.9. Страховой полис может быть передан любому третьему лицу.
        Выгодоприобретателем при  этом  может  стать  лишь лицо,  имеющее
   основанное на законе,  ином  правовом  акте  или  договоре  интерес  в
   сохранении застрахованного имущества, в частности покупатель товара.
        2.10. В случае  утраты  в  период  действия  настоящего  договора
   страхового   полиса   его   владельцем,   Страхователю   на  основании
   письменного заявления выдается дубликат полиса.
        После выдачи     дубликата     утраченный     полис     считается
   недействительным, и страховые выплаты по нему не производятся.
        2.11. При повторной утрате полиса в течение действия договора его
   владельцем  Страхователь  уплачивает  Страховщику  денежную  сумму   в
   размере стоимости изготовления полиса.
        2.12. Страхователь  имеет  право  на  получение  от   Страховщика
   информации,  касающейся  его  финансовой  устойчивости и не являющейся
   коммерческой тайной.
        2.13. Страхователь  и Выгодоприобретатель обязаны незамедлительно
   сообщать  Страховщику  о  ставших   им   известными   обстоятельствах,
   изменяющих степень страхового риска.
        2.14. Страхователь и Выгодоприобретатель в течение ________ после
   того,  как  им  стало  или  должно  было стать известным о наступлении
   страхового случая, обязаны уведомить о его наступлении Страховщика.
        2.15. Неисполнение    обязанности,    предусмотренной   п.   2.14
   настоящего  договора,  дает  Страховщику  право  отказать  в   выплате
   соответствующей части страхового возмещения, если Страховщик не знал и
   не должен был знать  о  наступлении  страхового  случая  и  отсутствие
   сведений  у  Страховщика  не  позволило  ему принять реальные меры для
   уменьшения убытков.
        2.16. Страхователь   и   Выгодоприобретатель   обязаны  соблюдать
   установленные правила перевозки товара и обеспечивать его сохранность.
        2.17. При    наступлении   страхового   случая   Страхователь   и
   Выгодоприобретатель обязаны принять разумные и доступные в сложившихся
   обстоятельствах  меры,  чтобы уменьшить возможные убытки,  в том числе
   сообщать  в  компетентные  органы  (милицию,  госпожнадзор,  аварийные
   службы и т. д.) о страховых случаях. Принимая такие меры, Страхователь
   и Выгодоприобретатель должны следовать указаниям Страховщика, если они
   им сообщены.
        2.18. Страховщик освобождается от выплаты  страхового  возмещения
   полностью  или  частично,  если возмещаемые убытки возникли вследствие
   того,  что Страхователь или Выгодоприобретатель умышленно  не  приняли
   разумных и доступных им мер,  предусмотренных в пп. 2.16 и 2.17, чтобы
   уменьшить возможный ущерб.
        2.19. Предусмотренные  в  п.  2.17  расходы  в  целях  уменьшения
   убытков,  необходимые  или  произведенные  для   выполнения   указаний
   Страховщика,   должны   быть  возмещены  Страховщиком  пропорционально
   отношению страховой суммы к страховой стоимости  независимо  от  того,
   что  вместе с возмещением других убытков они могут превысить страховую
   сумму.  Такие расходы  возмещаются,  даже  если  соответствующие  меры
   оказались безуспешными.
        2.20. К Страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит
   в  пределах  выплаченной суммы право требования,  которое Страхователь
   или Выгодоприобретатель имеет к лицу,  ответственному  за  возмещенные
   Страховщиком убытки.
        2.21. Страхователь   и   Выгодоприобретатель   обязаны   передать
   Страховщику  все  документы  и  иные доказательства и сообщить ему все
   сведения,  необходимые для осуществления Страховщиком права требования
   к ответственному за убытки лицу.
        2.22. Если Страхователь или Выгодоприобретатель реализовали  свое
   право   требования  к  лицу,  ответственному  за  убытки,  возмещенные
   Страховщиком,  отказались от этого права или осуществление этого права
   стало   невозможным  по  вине  Страхователя  или  Выгодоприобретателя,
   Страховщик освобождается от выплаты  страхового  возмещения  полностью
   или  в  соответствующей  части  и  вправе потребовать возврата излишне
   выплаченного возмещения.
        2.23. Выгодоприобретатель   имеет   право   предъявлять   те   же
   требования к Страховщику, что и Страхователь.
        2.24. При  предъявлении Выгодоприобретателем требований о выплате
   страхового возмещения Страховщик вправе требовать  от  них  выполнения
   обязанностей по договору,  лежащих на Страхователе,  но не выполненных
   им.  Риск последствий  невыполнения  или  несвоевременного  выполнения
   обязанностей несет Выгодоприобретатель. Страховщик не вправе принудить
   Выгодоприобретателя к выполнению указанных обязанностей Страхователя.
   
                            3. Страховая премия
   
        3.1. Страхователь обязан уплатить первоначальную страховую премию
   и страховые премии за каждую партию товара.
        Страховые премии уплачиваются в порядке _________________________
                                                (наличного, безналичного)
   
   расчета.
        3.2. Первоначальная страховая премия уплачивается Страхователем в
   размере ___________________________ не позднее ______________________.
   (Вариант:
        Первоначальная страховая   премия  уплачивается  Страхователем  в
   размере _______. Премия уплачивается в рассрочку ежемесячно не позднее
   ___  числа  каждого  месяца  в  течение __ месяцев равными взносами по
   _________.  Страхователь может в любое  время  внести  всю  оставшуюся
   часть  премии  или  вносить денежные суммы в счет последующих периодов
   выплаты премии).
        3.3. Страховые  премии  за  каждую  партию  товара уплачиваются в
   следующем размере:
   +--------------------------------------------------------------------+
   ¦    Наименование товара       ¦           Премия за единицу товара  ¦
   +------------------------------+-------------------------------------¦
   ¦                              ¦                                     ¦
   +------------------------------+-------------------------------------¦
   ¦                              ¦                                     ¦
   +--------------------------------------------------------------------+
   
        Страховые премии  за  каждую партию товара уплачиваются в течение
   ________ с момента получения извещения Страховщика о принятии партии к
   страхованию.
        3.4. Если страховой случай наступил до уплаты  страховой  премии,
   внесение которой просрочено, Страховщик вправе из причитающихся выплат
   вычесть сумму просроченного страхового взноса, неустойку и проценты за
   просрочку, установленные пп. 5.3 и 5.4 настоящего договора.
   
                     4. Условия выплаты страховой суммы
   
        4.1. При  наступлении  страхового  случая,  предусмотренного в п.
   2.1, Выгодоприобретателем представляется:
        а) полис;
        б) заявление о выплате страхового возмещения;
        в) документ,  подтверждающий  наступление страхового случая,  или
   его заверенную копию;
        г) документ,   подтверждающий   интерес   Выгодоприобретателя   в
   сохранении   застрахованного   имущества.
        4.2. Страховая    выплата    осуществляется   после   составления
   страхового  акта.  Страховой   акт   составляется   Страховщиком   или
   уполномоченным  им  лицом.  При  необходимости  Страховщик запрашивает
   сведения,  касающиеся страхового случая,  у  компетентных  органов,  а
   также   вправе   самостоятельно   выяснять  причины  и  обстоятельства
   страхового случая.  Страховой акт должен  быть  составлен  не  позднее
   _________________ после представления Выгодоприобретателем документов,
   предусмотренных п. 4.1 настоящего договора.
        4.3. В  случае,  если  по  факту  наступления  страхового  случая
   возбуждено уголовное дело, гражданское производство или производство о
   наложении административных взысканий, Страховщик имеет право отсрочить
   решение вопроса о  выплате  причитающихся  сумм  до  момента  принятия
   соответствующего решения компетентными органами.
        4.4. Страховщик  имеет  право  проверять  любую  сообщаемую   ему
   Страхователем,  Выгодоприобретателем  и  наследниками Страхователя,  а
   также  ставшую  известной  Страховщику   информацию,   которая   имеет
   отношение к настоящему договору.  Страхователь,  Выгодоприобретатель и
   наследники   Страхователя   обязаны   дать   Страховщику   возможность
   беспрепятственной  проверки информации и предоставлять все необходимые
   документы и иные доказательства.
        4.5. Страхователь,  Выгодоприобретатель и наследники Страхователя
   обязаны  сохранять  пострадавший  товар,  если  это  не   противоречит
   интересам   безопасности  и  общественного  порядка,  до  осмотра  его
   представителем Страховщика в том виде,  в котором оно оказалось  после
   страхового случая.
        4.6. В случае  нарушения  Страхователем,  Выгодоприобретателем  и
   наследниками Страхователя обязанностей,  предусмотренных пп. 4.4 и 4.5
   настоящего   договора,   сообщенные   ими   сведения   считаются    не
   соответствующими    действительности,    а   сведения,   которые   они
   отказываются сообщить, считаются соответствующими действительности.
   
                         5. Ответственность сторон
   
        5.1. Сторона, не исполнившая или ненадлежащим образом исполнившая
   обязательства   по  настоящему  договору,  обязана  возместить  другой
   стороне причиненные таким неисполнением убытки.
        5.2. За   просрочку   выплаты  страхового  возмещения  Страховщик
   уплачивает получателю страхового возмещения пеню в размере  ___  %  от
   страхового возмещения за каждый день просрочки.
        5.3. За  просрочку   внесения   страховой   премии   Страхователь
   уплачивает  Страховщику  пеню  в размере ____ %  от суммы неуплаченной
   страховой премии за каждый день просрочки.
        5.4. Сторона  за  невыплату  или несвоевременную выплату денежных
   сумм,  причитающихся другой стороне  по  настоящему  договору,  должна
   уплатить  другой  стороне  проценты в размере ____ %  от причитающейся
   суммы за каждый день просрочки.
        5.5. Взыскание  неустоек  и  процентов  не  освобождает  сторону,
   нарушившую договор, от исполнения обязательств в натуре.
        5.6. В   случаях,   не   предусмотренных   настоящим   договором,
   имущественная   ответственность   определяется   в   соответствии    с
   действующим законодательством РФ и Правилами страхования.
   
                           6. Изменение договора
   
        6.1. В  случае  реорганизации  Страхователя  (если Страхователь -
   юридическое лицо) его права и обязанности по настоящему договору могут
   перейти   к   его   правопреемнику   только   с  письменного  согласия
   Страховщика.
        6.2. При   переходе   прав   на   застрахованное   имущество   от
   Выгодоприобретателя   к   другому    лицу    права    и    обязанности
   Выгодоприобретателя   по  настоящему  договору  переходят  к  лицу,  к
   которому  перешли  права  на  имущество,   при   условии   письменного
   уведомления  этим  лицом  Страховщика  в  течение  ________  с момента
   перехода  прав,  за  исключением  случая,  предусмотренного   п.   8.5
   настоящего договора.
        6.3. Страхователь по согласованию  со  Страховщиком  имеет  право
   увеличить   размер   страховой   суммы.   При   этом  подлежит  уплате
   дополнительный страховой взнос в размере  и  порядке,  предусмотренном
   соглашением сторон.
        6.4. Страхователь по согласованию  со  Страховщиком  имеет  право
   уменьшить размер страховой суммы.  В этом случае Страхователю подлежит
   возврату излишне уплаченная  часть  страховой  премии  пропорционально
   уменьшению.   Если  страховая  премия  в  новом  размере  уплачена  не
   полностью,  то стороны вносят в договор изменения,  касающиеся порядка
   уплаты и размеров очередных взносов.
        6.5. Страховщик,  уведомленный об обстоятельствах,  увеличивающих
   страховой  риск,  вправе  потребовать  изменения  условий договора или
   условий страхования  отдельной  партии  товара,  в  том  числе  уплаты
   дополнительной    страховой   премии   соразмерно   увеличению   риска
   наступления страхового случая в соответствии с Правилами страхования.
        Изменения условий    страхования    отдельной    партии    товара
   закрепляются в страховом полисе, выдаваемом на данную партию.
        Страховщик не вправе требовать изменения договора, если указанные
   обстоятельства уже отпали.
        6.6. Настоящий  договор  может  также быть изменен по письменному
   соглашению сторон,  а кроме того,  в других  случаях,  предусмотренных
   законом.
        6.7. Если Выгодоприобретатель предъявил требования к Страховщику,
   настоящий  договор  не  может  быть  изменен  без письменного согласия
   Выгодоприобретателя.
   
                         7. Срок действия договора
   
        7.1. Настоящий договор заключен на срок _____ и вступает в силу с
   момента подписания.
   
                       8. Окончание действия договора
   
        8.1. Действие   договора   страхования   прекращается   в  случае
   выполнения сторонами своих обязательств по договору в  полном  объеме.
   Истечение  срока действия договора не прекращает обязательств стороны,
   если она не выполнила их в течение срока действия договора.
        8.2. Обязательства  по  договору прекращаются досрочно в случаях,
   предусмотренных п. 2.2 настоящего договора.
        8.3. Обязательства  по  договору  прекращаются  досрочно в случае
   смерти Страхователя (если Страхователь - физическое лицо),  ликвидации
   Страхователя  (если  Страхователь  -  юридическое лицо) до наступления
   страхового случая.
        8.4. Обязательства  по  договору  прекращаются  досрочно в случае
   реорганизации Страхователя (если Страхователь -  юридическое  лицо)  в
   случае, если Страховщик не дал согласие на переход прав и обязанностей
   Страхователя по договору его правопреемнику.
        8.5. Обязательства  по  настоящему договору прекращаются в случае
   принудительного изъятия застрахованного имущества,  когда  возможность
   такого   изъятия   предусмотрена   в  законе,  либо  в  случае  отказа
   Выгодоприобретателя   от   права   собственности   на   застрахованное
   имущество.
        8.6. Обязательства по договору  прекращаются  досрочно  в  случае
   гибели  застрахованного  имущества  по причинам иным,  чем наступление
   страхового случая.
        8.7. Страхователь   или   Выгодоприобретатель   вправе   досрочно
   расторгнуть договор с обязательным  письменным  уведомлением  об  этом
   Страховщика  не  позднее  чем  за  __  дней  до  даты  предполагаемого
   расторжения.
        8.8. Страховщик вправе расторгнуть договор с письменного согласия
   Страхователя,  уведомив письменно Страхователя не позднее  чем  за  __
   дней до даты предполагаемого расторжения.
        8.9. Страховщик вправе  досрочно  расторгнуть  договор  в  случае
   неуплаты   Страхователем   страховой   премии  в  течение  ____  после
   письменного предупреждения им Страхователя.
        8.10. Страховщик  вправе  досрочно  расторгнуть  договор в случае
   участия Страхователя, Выгодоприобретателя или наследников Страхователя
   в   оконченном   или   неоконченном  правонарушении,  направленном  на
   причинение убытков в застрахованном имуществе.
        8.11. При  неисполнении  Страхователем  или  Выгодоприобретателем
   обязанности,  предусмотренной  п.  2.13,  а  также  если  Страхователь
   возражает против изменения договора в случае,  предусмотренном п. 6.5,
   Страховщик вправе расторгнуть договор,  уведомив об этом Страхователя.
   Страховщик    не   вправе   требовать   расторжения   договора,   если
   обстоятельства,  предусмотренные  п.  2.13,  отпали   до   наступления
   страхового случая.
        8.12. В   случае   досрочного   прекращения   действия   договора
   уплаченная Страховщику премия уплатившему ее лицу не возвращается.
        8.13. В  случаях  досрочного  прекращения  действия  договора  по
   причинам,  указанным в подп. "а" п. 2.2 настоящего договора, а также в
   случаях,  предусмотренных  пп.  8.10  и  8.11  договора,  Страхователь
   выплачивает Страховщику расходы,  понесенные последним при составлении
   страхового акта либо при выяснении  обстоятельств,  предусмотренных  в
   указанных пунктах.
        8.14. Обязательства по настоящему договору прекращаются в  других
   случаях, предусмотренных законом.
        8.15. Если    Выгодоприобретатель    предъявил    требования    к
   Страховщику,   настоящий   договор   не   может  быть  расторгнут  без
   письменного  согласия  Выгодоприобретателя,  за  исключением  случаев,
   когда   расторжение   договора   вызвано   неправомерными   действиями
   Выгодоприобретателя.
        8.16. Прекращение  действия  договора  не  освобождает стороны от
   ответственности за его нарушение.
   
                           9. Конфиденциальность
   
        9.1. Условия настоящего  договора,  дополнительных  соглашений  к
   нему  и  иная  информация,  полученная  Страховщиком  в соответствии с
   договором, конфиденциальны и не подлежат разглашению.
   
                           10. Разрешение споров
   
        10.1. Все споры и разногласия,  которые  могут  возникнуть  между
   сторонами по вопросам,  не нашедшим своего разрешения в тексте данного
   договора,  будут разрешаться путем переговоров на основе  действующего
   законодательства.
        10.2. При  неурегулировании  в   процессе   переговоров   спорных
   вопросов,   споры   разрешаются   в   суде  в  порядке,  установленном
   действующим законодательством.
   
           11. Дополнительные условия и заключительные положения
   
        11.1. Дополнительные условия по настоящему договору: ____________
   ______________________________________________________________________
        11.2. Любые  изменения  и  дополнения   к   настоящему   договору
   действительны,  при  условии,  если они совершены в письменной форме и
   подписаны   сторонами   или   надлежаще    уполномоченными    на    то
   представителями сторон.
        11.3. Все  уведомления  и   сообщения   должны   направляться   в
   письменной форме.
        11.4. Во  всем  остальном,   что   не   предусмотрено   настоящим
   договором,  стороны  руководствуются  действующим  законодательством и
   Правилами страхования,  на основании которых заключен договор. Правила
   страхования  вручаются  Страховщиком  Страхователю,  о  чем в договоре
   делается пометка, удостоверяемая подписями указанных лиц.
        11.5. Договор  составлен  в  двух  экземплярах,  из  которых один
   находится у Страхователя, второй - у Страховщика.
        11.6. Адреса и платежные реквизиты сторон:
   
        Страхователь: ___________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   
        Страховщика: ____________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   
                              Подписи сторон:
   
        Страховщик   ________________________
   
        Страхователь ________________________
   
        Правила страхования мне вручены: ________________________________